FARMACOLOGIA
OCULAR
Fármaco: compuesto biológicamente activo,
capaz de modificar el metabolismo de las células
sobre las que hace efecto.
Farmacología :Ciencia que estudia la composición, las
propiedades y la acción terapéutica de los
medicamentos.
Estudio unificado de las propiedades de las
sustancias químicas y de los organismos vivientes
y de todos los aspectos de sus interacciones,
orientado hacia el tratamiento, diagnóstico y
prevención de las enfermedades.
IMPORTANCIA
La Farmacología es una parte esencial de la
educación sanitaria.
La práctica de la medicina se compone de
dos actividades, el diagnóstico y el
tratamiento.
De aquí el importante papel que la
farmacología tiene en la vida de cualquier
profesional sanitario.
Se calcula que un 95% de los actos médicos
se prescriben medicamentos.
Ramas de estudio
FARMACOGNOSIS: Estudia el origen natural de los
fármacos.
FARMACEUTICO: Ciencia que estudia la
composición y formulación de fármacos en dosis
adecuadas para su administración en el humano.
FARMACODINAMICA: Estudia la acción de los
fármacos en el tejido afectado, es decir ,el efecto de
los fármacos en el cuerpo.
FARMACOCINETICA: Estudia la absorción,
modificación, desintoxicación y excreción, lo que
nuestro cuerpo hace con el medicamento.
TERAPEUTICA: Estudia la aplicación de el fármaco
para producir el efecto deseado, ya sea terapéutico o
profiláctico.
Origen de los fármacos
Naturales: Extraídos de plantas y animales,
dependiendo de la disponibilidad pueden ser
costosos.Su utilización involucra, extraer de el origen y
formular el extracto que se debe administrar de
forma apropiada al paciente. Debido a la naturaleza cambiante de el origen,
estas preparaciones pueden contener varias
cantidades de activos y agentes tóxicos.
Sintéticas: Fármacos procesados
químicamente, bajo coste de producción,
mayor pureza, debido a su estructura
química se conoce con seguridad el efecto
que producirá, permite elaborarlas con
fines mas específicos, menos toxicidad y
menor tiempo en la trayectoria de los
efectos
Semi-sintéticas. Fármacos naturales
modificados para aumentar sus efectos.
(Codeína = morfina.)
Ingeniería Genética: La modificación
genética de cierto microorganismo como las
bacterias, insertan genes en sus
cromosomas, lo cual produce un cambio en
las moléculas necesarias para producir
insulina.
Interferón: Anticancerígeno.
Nomenclatura
Un fármaco puede ser descrito por una
variedad de nombres:
1.Nombre químico: Describe la estructura
química del compuesto.
2.Nombre oficial o aprobado: Se le conoce
como genérico, este nombre no es universal,
permite a el farmacéutico comparar el
producto con otro.
3.Nombre de la compañía. Se utilizan para
distinguirse de la competencia
VIAS DE ADMINISTRACION
DE FARMACOS
La vía de administración puede definirse
como el sitio donde se coloca un
compuesto farmacológico. Las vías dependen de las necesidades
clínicas y de las circunstancias: Tradicionalmente, las denominadas vías de
administración se han dividido en dos clases
mayores: enteral, referida al intestino, y
parenteral, que significa diferente que el
intestino.
EFECTO PRIMER
PASO
Los fármacos absorbidos en el intestino delgado
luego de la administración oral ingresan en la
circulación portal hepática por la vena porta, antes
de alcanzar la circulación general. Esto es importante porque muchos de ellos se
metabolizan al pasar a través del hígado por las
enzimas hepáticas. La alteración de un fármaco por parte de las
enzimas hepáticas antes de llegar a la circulación
general por lo común se denomina efecto del
primer paso.
VIA ENTERAL
Entrada de medicamento
por tracto
gastrointestinal.
VIA BUCAL: ORAL
SUBLINGUAL
VIA RECTAL
VIA BUCAL
ORAL:Es la administración de un fármaco
por ingestión. Constituye la vía más
común para la autoadministración de
medicamentos.
PRESENTACION COMPRIMIDOS, CAPSULAS, JARABES
Y SUSPENSIONES
VIA
SUBLINGUAL
La circulación venosa sublingual es rama de la
vena cava superior, los fármacos administrados
por esta vía llegan de manera directa a la
circulación cardiovascular y de allí a la
circulación sistémica sin pasar por el hígado.
VIA RECTAL
Es la administración de sustancias en forma de supositorio a través
del ano en el recto, con el fin de actuar localmente o bien producir
efectos sistémicos luego de la absorción.
• El recto es una estructura muy vascularizada a través de los plexos
hemorroidales superior, medio e inferior. SUPOSITORIOS O
ENEMAS.
VIA PARENTERAL
Entrada de el medicamento a sangre de forma
directa u otra vía no enteral
EFECTO SISTEMICO:
INTRAVENOSA, SUBCUTANEA,
INTRADERMICA, INTRAMUSCULAR.
VIA PARENTERAL
Las principales formas de aplicación
parenteral son: intra(endo)venosa,
subcutánea o hipodérmica, intradermica
intramuscular.INYECCION.
VIA
INTRAVENOSA
Es la introducción de drogas en solución de forma
directa en la circulación en la luz de una vena, se utiliza
la vía intravenosa cuando es esencial el rápido
comienzo de la acción de los fármacos o en pacientes
en quienes un fármaco resulta en especial irritante para
los tejidos si se le administra por otras vías parenterales.
VIA
SUBCUTANEA
Llamada hipodérmica, es la introducción de un compuesto
farmacológico debajo de la piel en el tejido subcutáneo, se
realiza por lo general en la cara externa del brazo o del
musculo.
Permite la administración eficaz de ciertos fármacos y de
algunas hormonas, la absorción en general es rápida y
eficiente debido al acceso directo a los vasos sanguíneos del
tejido subcutáneo.
VIA
INTRAMUSCULAR
Es la introducción de un compuesto farmacológico en el
tejido muscular altamente vascularizado, por lo general
se aplica a nivel de los glúteos y en la región deltoidea.
VIA INTRADERMICA
Es la inyección de soluciones, en pequeñas
cantidades, a nivel de la dermis mediante
una aguja muy fina y es empleada para
efectuar anestesia local de la piel y realizar
pruebas cutáneas de alergia.
VIA TOPICA
OFTALMICA, OTICA, NASAL,
CUTANEA, VAGINAL.
VIA TOPICA
Es la aplicación de fármaco a nivel de la piel
y de las mucosas: conjuntiva, ótica, vagina
etc. Se utiliza para obtener efectos locales.
VIA INHALATORIA
Alude a la administración de drogas vehiculizadas
por el aire inspirado, con el fin de obtener efectos
locales sobre la mucosa respiratoria o bien
generales después de la absorción. AEROSOL,
NEBULIZADOR.
BIODISPONIBILIDAD
La biodisponibilidad nos da a entender o
relaciona aquella concentración de
fármaco que nosotros administramos
respecto a la cantidad de fármaco que
encontramos en la circulación sistémica,
aquella porción de fármaco que llega a la
circulación sistémica.
FARMACOCINETICA
Se le llama a la relación entre la
concentración de la dosis administrada y la
concentración final del fármaco disponible en
el sitio de el activo, lo que determina la
repuesta de el paciente a el medicamento. Lo que el cuerpo le hace a el fármaco.
ABSORCION
Para que esta se lleve a cabo se necesita
solubilidad dual, en agua para su paso por
plasma o humor acuoso, y en lípidos, esta
membranas poseen pequeños poros que
dejan pasar moléculas solubles a el agua,
aunque las lípidos poseen mejor habilidad
para la absorción.
Distribución:
Después de que el fármaco pasa a
través de algunos fluidos corporales, proceso por
el cual el fármaco llega a la circulación.En el caso de la sangre: plasma, fluido intersticial
y fluido celular, en el globo ocular pasa a través de
el epitelio corneal, estroma, humor acuoso, venas
ciliares.
Biotransformación
TRANSFORMACION
METABOLICA DE EL FARMACO. Para producir sus efectos , los fármacos deben
poseer semejanzas a la química normal de el
cuerpo, para que actúe como sustrato de las
enzimas. Algunas enzimas poseen un efecto modificante
sobre su actividad elevando o reduciendo su
efecto. Se produce de igual forma al conjugarse
enzimaticamente con un agente químico
endógeno ( carbohidrato o aminoácido).
Excreción
La principal vía de eliminación de
fármacos es por los riñones, sistema biliar e
intestino. Disminución en la vía de drenaje , ocurren a
pacientes con problemas renales, neonatos o
geriátricos.
Reabsorción tisular, depende de la
solubilidad a los lípidos de el fármaco o
modificando el Ph de la orina, administrando
bicarbonato de sodio para aumentarlo o
cloruro de amonio para reducirlo.
Farmacodinamia
Estudio de la interacción entre el fármaco y el
tejido biológico a un nivel molecular.
Lo que el fármaco le hace a el cuerpo
Receptor: son moléculas con las cuales los
fármacos son capaces de interactuar
selectivamente, generándose como consecuencia
de ello una modificación constante y específica en
la función celular.
Receptor: macromolécula celular a la que se une
el fármaco para ejercer su acción. Unión por
enlaces químicos, normalmente uniones
reversibles.
CARACTERISTICAS
Afinidad: capacidad para unirse a un receptor
específico y formar el complejo fco-receptor. Especificidad: capacidad para discriminar una
molécula de otra.
Actividad intrínseca o eficacia: capacidad que
tiene un fármaco unido a un receptor de producir
efecto.
El valor oscila entre 0-1. Siendo 1 la eficacia
máxima.
Varía en función del ligando que se una al
receptor.
AGONISTA
Decimos que una sustancia es agonista
cuando al unirse a un receptor provoca el
mismo tipo de respuesta que la sustancia
endógena que habitualmente se une a ese
receptor.
El agonista puede provocar una respuesta de
mayor magnitud que la sustancia original o
puede provocar una respuesta más débil.
En este último caso se utiliza el término
agonista parcial
ANTAGONISTA
Decimos que una sustancia es
antagonista cuando al unirse al receptor
impide que la sustancia endógena
desarrolle su acción.
• Bloquea el lugar de unión y no
desencadena la acción esperada.
ACCION FARMACOLOGICA
La acción farmacológica es la modificación de la
función de un órgano al administrar medicamentos. La acción se ejerce a nivel CELULAR y puede
consistir en:
Estimulación: el fármaco provoca un aumento de la
función, el salbutamol estimula los receptores β2
adrenérgicos y provoca broncodilatación.
Inhibición: el fármaco disminuye o anula la función.
Por ejemplo, el propranolol, bloquea los receptores β1
adrenérgicos y provoca bradicardia.
Reemplazo: el fármaco sustituye la función. Por
ejemplo, la insulina
Antimicrobiana: el fármaco tiene una acción de
inhibición del crecimiento celular. Por ejemplo:
antibióticos, antiparasitarios, antimicóticos, antivirales,
antineoplásicos.
Mecanismo de acción
1) Unión a receptores: macromolécula celular
a la que se une el fármaco, de manera
similar a cómo encaja una llave en una
cerradura.
2)Respuesta celular inespecífica: no está
relacionada con los receptores y depende de
la naturaleza fisicoquímica del fármaco y
provoca cambios como alteraciones en la
permeabilidad de las membranas,
modificación de la osmolaridad (laxantes y
diuréticos osmóticos), radiación (isótopos),
modificaciones del pH (bicarbonato sódico),
formación de compuestos no absorbibles
(algunos antidiarreicos, carbón activado).
Concentración
Cantidad de fármaco presente
en el sitio receptor, se encuentra disponible
para reaccionar con el mismo.
DOSIS- EFECTO
Dosis máxima: Es la mayor cantidad que puede
ser tolerada sin provocar efectos tóxicos
Dosis mínima: Dosis a la que empieza a aparecer
el efecto terapéutico.
Dosis terapéutica: Es la comprendida entre dosis
máxima y mínima
TRANSMISOR NEUROHUMORAL
Existe una teoría que explica como las
fibras nerviosas de un músculo no son
estimuladas directamente, si no, por la
transmisión de un impulso a través de
la sinapsis y neuroreflejo entre agentes
químicos conocidos como
transmisores neurohumorales.
TRANSMISORES
NEUROHUMORALES
Acetilcolina (Receptor
colinérgicos):Transmisor de todas las
fibras preganglionares, postganglionares
parasimpaticas y simpáticas que inervan
glándulas sudoríparas, músculo liso.
Noradrenalina (Receptor adrenérgicos ) :
Transmisor de mayoría de las fibras
simpáticas postganglionares.
Son términos referidos a los 2 sistemas
antagonistas fisiológicos: parasimpático y
simpático.
RECEPTORES COLINERGICOS
Neurotransmisor que sintetizan y liberan la
acetilcolina.
Receptores Colinérgicos: Tienen la
habilidad de ser estimulados por la
nicotina o muscarina.
Receptores Adrenérgicos: Tiene la habilidad
de ser estimulados por la noradrenalina,
adrenalina y catecolamidas, los cuales
causan excitación o inhibición de la acción
músculo liso.
Las sustancias noradrenalina (NA), y la
adrenalina (epinefrina), que regulan las
acciones del simpático son
neurotransmisores sólo en las terminaciones
simpáticas postganglionares desde las
cuales se dirigen al órgano efector.
Innervación Simpática
El SNC ES EL REPONSABLE DE CONTROLAR EL MUSCULO
LISO, CARDIACO Y GLANDULA EXCRETORAS, DE ESTA SE
DERIVA EL SISTEMA SIMPATICO Y PARASIMPATICO.
En general, la actividad simpática está dirigida para colocar al
individuo en una situación de defensa ante circunstancias de
peligro, real o potencial. La estimulación simpática conduce a variaciones de las funciones
viscerales destinadas a proteger la integridad del organismo como
un todo y a garantizar la supervivencia. La activación masiva del sistema simpático produce un conjunto de
reacciones que se definen como respuesta de alarma.
Innervación Parasimpatica
Por el contrario, la actividad del parasimpático está
relacionada con funciones protectoras y de
conservación, que favorecen el correcto funcionamiento
particular de los diferentes órganos viscerales.Los componentes funcionales del sistema parasimpático
no actúan simultáneamente en condiciones normales,
sino que participan en reflejos específicos o en
reacciones integradas para promover una función
visceral concreta.
VIAS DE ADMINISTRACION
OFTALMOLOGICA
La farmacoterapia de las patologías del
ojo generalmente requieren altas
concentraciones del fármaco en los tejidos
oculares. Cuando se presenta una infección o
inflamación en la superficie del ojo se
aplica el fármaco directamente en la
conjuntiva, los parpados o la córnea.
Tópica
La más común, es conveniente, simple, no es
invasiva y los pacientes pueden administrarla por
si solos. Los anestésicos tópicos son usados como
anestésico primarios en la cirugía de cataratas.
Soluciones y
Suspensiones
Las soluciones son el modo de aplicación más
común.Los pacientes las prefieren sobre los ungüentos,
pues son más fáciles de aplicar y resultan con
menos complicaciones
ENVASADO
La mayoría de los contenedores de las gotas para ojos
consiste de dos partes, el envase y la punta del gotero.
Últimamente se han modificado los goteros para reducir el
volumen de la gota y evitar la absorción sistémica del
fármaco.
DISPENSADOR: Dosis única.
Reconociendo que aplicar el mismo
fármaco por un largo periodo de tiempo
puede resultar toxico pata la superficie
ocular, se han creado soluciones de una
sola aplicación sin conservadores.
Aerosol
La aplicación tópica de un fármaco involucra
procedimientos desagradables que pueden
asociarse a quemaduras, lagrimeo, etc.Los aerosoles tópicos representan una
alternativa pues son menos irritantes y
específicos.
Ungüento
Las soluciones son las más comunes, pero
los ungüentos también se usan
frecuentemente, cuando se aplica al saco
conjuntival inferior los ungüentos se derriten
rápidamente y el exceso se expande hacia
los márgenes del parpado, a las pestañas, y
la piel de los parpados dependiendo de la
cantidad aplicada y el lagrimeo causado por
cualquier tipo de irritación.
Limpiadores de Parpados
Aplicar soluciones o ungüento
directamente sobre el margen del
parpado puede ayudar al tratamiento
de seborrea o blefaritis infecciosa. El antibiótico o detergente, como el
champú de bebes, puede aplicarse con
un algodón en el parpado ya sea con el
ojo abierto o cerrado, igual que el
ungüento.
GELES
Estos se recomiendan porque su efecto
dura más tiempo que las soluciones.
LENTES DE CONTACTO
BLANDOS TERAPEUTICOS
Los medicamentos penetran los LC blandos
dependiendo de varios factores como la concentración
de fármaco en la solución limpiadora, el tiempo de
limpieza, el contenido de agua de los lentes y el
tamaño de las moléculas del fármaco. '
Barreras de Colágeno
Como la forma de un LC, las barreras de colágeno son
membranas de colágeno porcino o bovino que se pega a la
córnea cuando se coloca sobre el ojo. Se empacan deshidratados y se tienen que hidratar antes de
aplicarlas.
ADMINISTRACIÓN
PERIOCULAR
Cuando se necesitan altas
concentraciones de corticoesteroides y
antibióticos, se considera aplicar
inyecciones locales en los tejidos
perioculares.
Se incluyen:Subconjuntival, SubTenon,Retrobulbar,Peribulbar.
Inyección subconjuntival
La aplicación tópica puede alcanzar mayor concentración del
fármaco de forma intraocular, la ventaja de esta inyección
concentración dentro del ojo.
Inyección Subtenon
No tiene ventaja sobre la inyección
subconjuntival, de hecho esta lleva menos
cantidad de medicamento al ojo y se
asocia con más riego de perforar el globo
Inyección Retrobulbar
El procedimiento originalmente se usaba
para anestesiar el globo para extracciones
de catarata y otras cirugías intraoculares.
Sigue usándose principalmente para eso
Inyección Peribulbar
Se ponen una o don inyecciones de
anestesia local alrededor del globo pero no
directamente al cono muscular. La anestesia se infiltra al cono del músculo
para anestesiarlo y paralizarlo.
ADMINISTRACIÓN
INTRACAMERAL
ADMINISTRACION
INTRAVITREA
Administración directamente en el humor
vítreo. Especialmente agentes antibióticos y anti
hongos para tratamiento de endoftalmitis,
y antivirales para el tratamiento de retinitis
viral.
TERAPIA FOTODINAMICA
La neovascularización coroidal asociada con
la degeneración macular debido a la edad es
difícil de tratar con procedimientos láser
convencionales porque los tejidos retinianos
normales puedes ser destruidos lo que
resulta en perdida de la visión central.
FACTORES QUE AFECTAN LA
SELECCIÓN DE EL FARMACO
DIAGNOSTICO
Clasificación de los fármacos
oftálmicos
CICLOPLEGICOS: Paralizan la acción de el músculo ciliar
bloqueando los receptores de muscarina, acompañada de midriasis,
se utiliza para reducir o paralizar la acomodación y hacer manifiesto
los problemas refractivos.(Atropina, ciclopentolato, homatropina y
tropicamida)
MIDRIATICOS: Paralizan la dilatación de la pupila (Receptor
muscarina) lo cual facilita la exploración de fondo de ojo, cristalino y
vítreo.(Tropicamida, fenilefrina (Simpaticomimético), atropina,
homatropina y ciclopentolato.)
MIOTICOS: Fármacos que constriñen la pupila (paralizan por
antimuscarínicos),se utilizan para revertir la midriasis, como
tratamiento primario de el glaucoma de ángulo abierto.(Pilocarpina)
ANESTESICOS LOCALES: Agentes químicos que bloquean la
transmisión de impulsos nerviosos a través de las fibras
sensoriales.(Tetracaina, proximetacaina, lidocaína)
TINTES: tinte de los tejidos oculares (Fluoresceína Sodica, rosa de
Bengala, Lisamina verde)
Propiedades ideales para la
elección de el fármaco.
Debe de estar disponible.
Debe producir el efecto deseado sin
incomodar a el paciente.
Acción rápida.
Duración corta.
Sin efectos secundarios indeseables.
Sin efectos tóxicos
Fácil de utilizar
Selección de el fármaco y la
concentración.
Debido a la administración tópica de estos
fármacos la dosis es imprecisa, si existe
una duda sobre que dosis utilizar , la mas
baja siempre es lo indicado, igualmente en
la selección entre 2 fármacos , el mas
débil de los 2 , con una duración mas
corta, será el fármaco de elección.
Fármacos Diagnósticos
Cicloplejicos
Midriáticos
Mióticos
Anestésicos
Tintes Diagnósticos
Cicloplejicos y Midriáticos
Los FÁRMACOS MIDRIÁTICOS actúan sobre el
sistema nervioso vegetativo estimulando la
contracción del músculo dilatador del iris o
paralizando el músculo constrictor, produciéndose
dilatación pupilar (MIDRIASIS).
Los FÁRMACOS CICLOPLÉJICOS actúan sobre
el músculo ciliar, provocando una parálisis en la
acomodación del cristalino (CICLOPLEJIA).
Clasificacion
Según su acción sobre el sistema nervioso
simpático o parasimpático, los clasificaremos en: Fármacos ANTICOLINÉRGICOS
→(parasimpaticolíticos).
• Bloquean la respuesta del músculo constrictor del
iris y del cuerpo ciliar.
Provocan MIDRIASIS y CICLOPLEJIA.
Fármacos ADRENÉRGICOS
→(simpaticomiméticos). Agonista del receptor
alfa-1.
Produce dilatación pupilas y vasoconstricción. No
produce cicloplegia (no altera la acomodación),
atraviesa la córnea.
Anticolinérgicos
Efectos adversos locales: ↑ PIO (contraindicado en
pacientes con glaucoma de ángulo cerrado),
escozor/quemazón, hiperemia congestiva ocular,
fotofobia, visión borrosa, hinchazón palpebral.
Efectos sistémicos: neurotoxicidad (incoherencia,
alucinaciones visuales y auditivas, ataxia y disartria)
Fármacos disponibles:
ATROPINA→ Efecto máx.→ a los 40´ Duración→ Hasta 7-14 días post tratamiento. CICLOPENTOLATO→ Efecto máx.→ a los
30 ́. Duración→ Inferior a 24 h.
TROPICAMIDA→ Efecto máx. a los 20 ́ -25
́. Duración→ 3-6 h.
HOMATROPINA→ Efecto máx.→ a los 45 ́.
Duración→ 4-6 h.
• ☤ESCOPOLAMINA→ Efecto máx.→ 10 ́. Duración→ 3-6 h.
Adrenérgicos
Efectos adversos locales: escozor, visión borrosa,
reacciones alérgicas.
Efectos sistémicos: taquicardia, arritmias
cardíacas, cefalea y crisis hipertensivas,
hemorragias cerebrales (en pacientes ancianos).
FENILEFRINA→ Efecto máx.→ 30 ́ tras su
aplicación.
– Duración efecto→ 2-3 horas después.
– Existen formulaciones farmacéuticas para su
administración intracamerular en el transcurso de
procedimientos quirúrgicos.
Mioticos
Provocan contracción del músculo liso del
esfínter pupilar (MIOSIS), favorece la
acomodación y ↓ PIO.
Fármacos AGONISTAS COLINÉRGICOS
o parasimpaticomiméticos. Útil para el
tratamiento del glaucoma, también se usa
para contrarrestar la midriasis tras una
intervención quirúrgica. Contrae el
músculo liso que rodea el iris.
Ejemplos
PILOCARPINA Presentación en forma de colirio
al 1%, 2% o 4%Tópico.
• Efectos adversos locales: visión borrosa, dolor e
irritación ocular.
• Efectos sistémicos: cefalea, hipotensión,
alteraciones del ritmo cardíaco, vómitos y diarreas.
ACETILCOLINA Presentación en viales al 1%,
para su dilución con 2 ml de agua para inyección. Se administra en cámara anterior (vía
intracamerular)
• Efecto máx.→ 10”-20” tras ser administrada. Duración→ Corta 10 ́-20 ́.
Anestésicos
La anestesia local en oftalmología puede obtenerse
por dos vías:
Infiltración peri/retrobulbar en nervios sensoriales.
Infiltración subtenoniana.
Aplicación de colirios tópicos.
Ejemplos
OXIBUPROCAÍNA
TETRACAÍNA
PROPARACAÍNA
LIDOCAÍNA 1%.
Tintes Dx.
Según su vía de administración los podemos clasificar
en:
Vía tópica: Fluoresceína Para detectar defectos del epitelio
corneal (rellena oquedades) tiñéndolo de color verde
brillante. No tiñe las células desvitalizadas ni moco.
Detecta cuerpos extraños o abrasiones corneales. Se
administra en forma de gotas o en finas tiras de papel
impregnadas.
Rosa de Bengala Es un colorante útil en examen
ocular rutinario o para descartar alteraciones de la
superficie ocular y/o conjuntival. Tiñe células
desvitalizadas de color rojo brillante.
Fármacos para el
Tratamiento de Infecciones
Antibacterianos y Antivirales
Infección Bacteriana
La exposición de la superficie ocular a los
agentes externos la hacen especialmente
vulnerable a las infecciones.
ANTIBIÓTICOS
Afortunadamente disponemos de antibióticos
para uso tópico presentados en forma de
colirios o pomadas.Como norma general emplearemos los
colirios cada 3-4 horas y las pomadas cada
6-8 horas. Las pomadas proporcionan una
concentración mayor durante períodos más
prolongados que las gotas, pero su empleo
durante el día es limitado porque causan
visión borrosa.
FLUOROQUINOLONAS
Estas incluyen ciprofloxacino, ofloxacino,
norfloxacino y lomefloxacino.
Presentan actividad frente a microorganismos
gramnegativos, grampositivos e incluso
micobacterias. Son una alternativa al tratamiento antibacteriano
combinado, aceptándose su uso como fármaco
antibacteriano único.Actúa interfiriendo con la producción de ADN,
inhibiendo la enzima que lo produce.Los efectos adversos locales son poco frecuentes
e incluyen malestar, quemosis y queratitis puntual
superficial.
•
11/23/15 Aplicar 2 gotas/4 horas durante 7 a 14 días.
Ejemplo
Sophixin: 2 gotas cada 4
horas, por 5 días.Tx. de conjuntivitis,
blefaritis y queratitis
bacteriana.
AMINOGLUCOCIDOS
Estas incluyen Amikacina, Estreptomicina, Neomicina,
Gentamicina y Tobramicina, rápidos bactericidas que inhiben
la síntesis de proteínas, al combinarse con su ARN .
Indicado en infecciones bacterianas oculares superficiales
(úlceras corneales, queratitis, conjuntivitis, dacriocistitis,
blefaritis). Por vía tópica presentan toxicidad en el epitelio corneal. También pueden producir lagrimeo, quemazón, fotofobia,
edema palpebral, quemosis y eritema conjuntival. No usar en embarazo. Aceptado en lactancia y en niños en forma de pomada. Se utiliza 1 gota/ 4 horas. En casos graves hasta 1 gota/hora. Ungüentos: aplicar una capa de 1 cm, 2-3 veces/día; en
casos graves cada 3-4 horas.
Ejemplo
Polixin: 1-2 gotas cada
hora, hasta 3-4
horas, por 5 días.
TETRACICLINAS
Presentan un amplio espectro que incluyen gérmenes
grampositivos, gramnegativos, algunos anaerobios y
otros gérmenes como espiroquetas, Mycoplasma,
Chlamydia y Rickettsia. Las pomadas de tetraciclina se utilizan en la profilaxis
de oftalmía neonatal en sustitución al nitrato de plata,
y también en el tratamiento de orzuelos y blefaritis
bacterianas. Está contraindicada durante el embarazo, lactancia y
en niños menores de 8 años ya que puede provocar
decoloración de dientes e inhibición del crecimiento. Se utiliza 1-2 gotas cada 6-8 horas. Pomadas 1 aplicación cada 8 horas.
MACRÓLIDOS
El antibiótico de los macrólidos es la eritromicina.Poseen una potente actividad antibacteriana sobre la
mayoría de los cocos grampositivos, muchas
bacterias anaerobias y algunos bacilos grampositivos,
(los bacilos gramnegativos son resistentes a
excepción de la Neisseria Gonorrheae).Por vía tópica se aplica localmente en blefaritis y
blefarocojuntivitis.Los efectos secundarios son leves y transitorios. Puede provocar sensibilización.
• Uso aceptado en embarazo, lactancia y niños. Aplicar 1 capa de pomada cada 3-4 horas.
CLORANFENICOL
Es efectivo en tratamiento por bacterias
como la clamidia, ricketsia y espiroquetas. Tiene una acción bacteriostática, inhibiendo
la síntesis de proteínas dentro de la misma,
ya que penetra fácilmente su pared celular. Siempre es la primer opción para el
tratamiento de infecciones bacterianas,
disponible en solución de .5% y ungüento al
1%.
SULFONAMIDAS
Posee un efecto bacteriostático,
inhibe el crecimiento de las
bacterias Gram.+ y – incluyendo
algunas pseudomonas.
ACIDO FUSIDICO
Es un fármaco con un estrecho espectro de actividad.Es activo frente a bacterias grampositivas, especialmente
especies de Stapylococcus.Las especies de Estreptococcus pneumoniae, Pseudomonas
o Haemophilus influenzae son resistentes.
ANTIVIRALES
ACICLOVIR
Antiviral con demostrada actividad frente al virus del herpes
simple 1 y 2, el virus varicela-zoster, los herpes virus 6, 7 y 8
y el citomegalovirus.Es el antivírico de elección y el más utilizado en los últimos
años por su mayor especificidad y menor toxicidad.Indicado en el tratamiento de queratitis por herpes simple. Aunque la blefaroconjuntivitis primaria se resuelve sin
tratamiento, se aconseja el uso de aciclovir tópico 5 veces al
día ya que, aunque no se ha demostrado, la medicación
puede acortar el curso y disminuir el riesgo de complicaciones
corneales al inhibir la replicación viral.El herpes recurrente lo trataremos con antivirales tópicos ya
sean en colirio o en pomada 3%, 5 veces al día durante 10
días.
GANCICLOVIR
Posee un amplio espectro antiviral, activo
frente a todos los virus herpéticos. Indicado
en el tratamiento de la queratitis herpética.La eficacia en otros tipos de
queratoconjuntivis virales no se ha
demostrado.Se administra 5 gotas al .15% al día hasta la
reepitelización de la córnea. Después 3 gotas al día durante 7 días.
Producto
|
Principio activo
|
indicaciones
|
contraindicaciones
|
pozologia
|
Analgésico
|
tetracaina
|
Exploración
instrumentada.
Estudio en los
pacientes en donde la exploración ocular no es fácil.
|
Hipersensibilidad a
los componentes de la formula
|
1 o 2 gotas antes del procedimiento que se vaya a realizar.
|
Midriático y ciclopejico
|
ciclopentolato
|
Estudio de
refracción de oftalmoscopia
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Personas con glaucoma o Angulo estrecho
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Efecto sostenido se
instalaran 2 gotas , 3 veces al dia , 40 min antes del examen.
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Midriático
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tropicamida
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Estudio de
refracción de oftalmoscopia
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Personas con glaucoma o Angulo estrecho
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Instalar 1 o 2
gotas y repetir dosis a los 5 minutos, 1 hora antes del examen
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Mitótico
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pilocarpina
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Personas que tengan
una prolongación de intensidad crónica pupilar
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Estado en donde la constricción pupilar no resulta deseable, como la
iritis aguda.
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1 gota cada 40 minutos dependiendo el paciente.
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producto
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Principio
activo
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indicaciones
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contraindicaciones
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pozologia
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sophixin
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ciprofloxacino
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Se
usa para tratar conjuntivitis y ulceras corneales
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Hipersensibilidad
a componentes quimicos
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Se usa
1 vez cada 15 minutos, dependiendo el paciente o hasta 1 vez cada 4 horas,
durante 7 a 14 dias.
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AmK
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amikacina
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Esta
indicada en tratamientos de corta duración de infecciones bacterianas simples
o mixtas.
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Personas
con hipersensibilidad al componente quimica
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Via-
intraocular adultos – niños 15mg/kg/ dia
en 2 o 3 dosis iguales.
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Terraxin
Unguento
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oxitetraciclina
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Indicada
para infecciones de los siguientes agentes:
Tracoma
ocasionado por chlamidya trachomatis.
Fiebre
Q.
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Personas con hipersensiblidad hacia cualquier
tetraciclina.
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1 cm
en el fondo del sacro conjuntival del parpado inferior de 4 a 6 veces al dia
hasta que desaparesca la infeccion
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fucidin
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Ácido fusidico
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Tratamiento
de infecciones cutáneas como impétigo, foliculitis, eritrasma, abcesos.
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Hipersensibilidad a los componentes químicos.
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3 veces al dia durante 1 semana.
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sophipren
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prednisolona
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Inflamación después de cirugías o en personas con
inflamación causada por productos químicos
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Hipersensiblidad a componentes quimicos de este farmaco
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2 a 3
gotas cada 4 horas dependiendo la inflamación presentada
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cloramfeni
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Cloranfenicol
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Para infecciones tales como la conjuntivitis,
blefaritis, queratitis,queraconjuntivitis
,Blefaroconjuntivitis.
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Hipersensibilidad al cloranfenicol
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2
gotas cada 30 minutos o cada hora por 7 a 10 dias.
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Fármacos oculares aines
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Producto y
presentación
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Principio activo
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Indicaciones
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Contraindicaciones
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Posología
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Coxylan ofteno
solución gotero con 5 ml.
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Meloxicam
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Inhibidor selectivo de la COX-2, indicado en inflamación
y dolor postquirurgico
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Hipersensibilidad al meloxicam o al cualquier
componente de la formula
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1 gota 5 veces durante 2 a 3 hrs antes de la cirugía
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Ofteno solución gotero con 5 ml
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Diclofenaco sódico
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Inhibición de la miosis durante la operación de
cataratas inflamación y dolor postoperatorio
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Hipersentibilidad al diclofenaco o cualquier
elemento de la formula
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1 gota repetida 5 veces 1 a 3 hrs. antes de la cirugía
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Trazinac ofteno solución gotero con 5 ml.
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Tobramicina diclofenaco
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Tratamiento de la infección e inflamación ocular,
infecciones externas del globo ocular y anexos
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Hipersensibilidad a diclofenaco o tobramicina
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1 o 2 gotas cada 4 hrs durante 10 días
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Corticoesteroides
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Producto y
presentación
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Principio activo
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Indicaciones
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Contraindicaciones
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Posología
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Flumetol nf ofteno solución
gotero 5 ml.
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flurometolona
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Tratamiento de las
diversas condiciones inflamatorias del segmento anterior del ojo
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Queratitis por
herpes simple, vacuna, varicela entre otras
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1 o 2 gotas de 3 a 5
veces al dia
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Sophiren ofteno solución
gotero con 5 ml.
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Prednisolona
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Condiciones
inflamatorias y alérgicas del ojo sensible al esteroide
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Hipersensibilidad al
acetato de prednisolona.
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1 o 2 gotas tan
frecuente como se requiera
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Dexafrin ofteno solución
gotero con 5 ml.
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Dexametasona
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Padecimientos inflamatorios
y alérgicos sensibles a esteroides.
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Hipersensibilidad a
los componentes de fórmula, queratitis epitelial por herpes simple
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1 o 2 gotas tan
frecuente como se requiera
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Antibioticos asociados a corticoesteroides
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Producto y
presentación
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Principio activo
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Indicaciones
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Contraindicaciones
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Posología
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Biodexan ofteno solución
gotero con 5 ml
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Neomicina polixina b
dexametasona fenilefrina
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Inflamaciones oculares
que necesiten de un steroide y donde exista una infección bacteriana
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Hipersensibilidad conocida
a los componentes de a formula, queratitis epitelio por herpes simple
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1 o 2 gotas cada 4 o
6 horas
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Sophixin dx oftenos,
solución gotero con 5 m.
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Ciprofloxacino dexametasana
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Indicado en
infecciones oculares y sus anexos
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Hipersensibilidad a
cualquier componente de la formula y en pacientes con herpes simple
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1 o 2 gotas cada
A 6 horas durante 7 a 10 días
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Deltamid ungena ungüento
tubo con 3 gr.
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Sulfacetamida prednisolona
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Indicada en
blefaritis seborreica y escamosa, blefarroconjuntivitis
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Hipersensibilidad a
cualquier componente de la formula
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1 a 2 cm de 3 a 5
veces al dia
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